Préparez votre admission
Clinique du Cèdre
950, rue de la Haie
76230 Bois-Guillaume
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Constituer son dossier
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Formalités médicales
Préparez votre séjour :
- Votre date d’intervention a été confirmée par votre médecin ou votre chirurgien. Inscrivez-vous à l’accueil de la clinique dès que possible.
- La consultation d’anesthésie est obligatoire. Elle doit avoir lieu plusieurs jours avant votre intervention. Sans cette consultation, l’intervention sera reportée.
- La pré-admission est une étape essentielle qui détermine les conditions de votre séjour à la clinique. Elle facilitera les formalités d’admission le jour de votre entrée.
- Afin de nous permettre d’établir au mieux les modalités de votre prise en charge, nous vous demandons d’apporter les documents correspondant à votre situation.
- Si le patient est mineur ou sous tutelle, la présence d’un parent ou de la personne responsable est obligatoire lors des formalités d’admission. Il sera demandé au tuteur de signer l’autorisation d’opérer en cas d’intervention.
- En cas d’admission en urgence, les formalités administratives de votre admission peuvent être effectuées par un membre de votre famille au secrétariat des urgences.
Voici nos coordonnées pour votre prise en charge mutuelle :
N° FINESS : 760 780 510 – DMT : 137 (chirurgie) – DMT : 174 (médecine)
N° FAX : 02 35 59 59 99
admissions@clinique-du-cedre.fr
Ce que vous devez apporter le jour de votre entrée
(Documents à télécharger et à compléter)
- La feuille d’accord Hospitalisation d’un patient majeur
- La feuille d’accord Hospitalisation d’un patient mineur signée par les deux parents
- Demande de chambre particulière en HOSPITALISATION
- Prestations hôtelières en chambre à 2 lits + de 48h
- Demande de chambre particulière en AMBULATOIRE
- Prestations hôtelières en Ambulatoire
- La feuille de désignation de la personne de confiance.
- Le formulaire de consentement libre et éclairé
ainsi que :
- Une pièce d’identité, votre carte vitale et votre carte mutuelle.
- Votre prise en charge mutuelle pour la chambre, si vous l’avez reçue.
- Le chèque de caution de 150 euros si vous désirez la télévision (à l’ordre de la Clinique du Cèdre).
Constituer son dossier administratif
Pour la constitution de votre dossier administratif et la prise en charge de vos frais d’hospitalisation, n’oubliez pas de vous munir des pièces suivantes :
- En l’absence de justificatif ou pour les non-assurés sociaux, il vous sera demandé une provision représentant le montant approximatif des frais de séjour.
- En cas d’hospitalisation d’un patient mineur, une autorisation d’opérer devra être signée, dès l’admission, par les 2 parents titulaires de l’autorité parentale.
- En cas d’hospitalisation d’un patient sous mesure de protection, une autorisation d’opérer devra être signée, dès l’admission, par le tuteur dans le cas d’une tutelle « à la personne », accompagnée du jugement de la mesure de protection.
| Votre statut | Justificatifs |
|---|---|
| • Vous êtes salarié(e) • Vous appartenez à un régime d’assurance obligatoire des travailleurs non salariés • Vous bénéficiez d’un régime particulier : SNCF, caisses militaires… • Vous êtes demandeur d’emploi | • Carte d’assuré(e) social(e) ou carte Vitale • Carte de mutuelle |
| • Vous bénéficiez de la couverture médicale universelle (CMU) | • Carte d’assuré(e) social(e) ou carte Vitale • Carte CMU |
| • Vous êtes accidenté(e) du travail | • Carte d’assuré(e) social(e) ou carte Vitale et attestation de droits ouverts • Carte de mutuelle • Feuille d’accident du travail en trois volets, délivrée par l’employeur |
| • Vous êtes ressortissant de la CEE | • Imprimés E 111 ou E 112 |
| • Vous êtes ressortissant d’Algérie | • Formulaire SE 352 |
| • Vous êtes de nationalité étrangère travaillant en France | • Carte de séjour ou passeport • Carte d’assuré(e) social(e) ou carte Vitale • Carte de mutuelle |
| • Vous êtes forain | • Carnet de circulation |
Formalités médicales
Le jour de votre intervention, n’oubliez pas de ramener votre dossier en rapport avec votre pathologie ; même si le chirurgien a déjà vu ces documents :
- Les ordonnances des traitements en cours.
- Votre carte de groupe sanguin.
- Les derniers résultats d’examens sanguins.
- Les clichés radiologiques en rapport avec votre hospitalisation.
- Les électrocardiogrammes.
- Sans oublier votre carnet de santé.
